نتایج درمان جراحی ترمیم عروق اندام با توجه به مشخصه های MESS قبل از عمل در بیمارستان الزهرا (س) اصفهان طی سال های ۱۳۷۴-۱۳۸۴

توجه : به همراه فایل word این محصول فایل پاورپوینت (PowerPoint) و اسلاید های آن به صورت هدیه ارائه خواهد شد

 نتایج درمان جراحی ترمیم عروق اندام با توجه به مشخصه های MESS قبل از عمل در بیمارستان الزهرا (س) اصفهان طی سال های ۱۳۷۴-۱۳۸۴ دارای ۹ صفحه می باشد و دارای تنظیمات در microsoft word می باشد و آماده پرینت یا چاپ است

فایل ورد نتایج درمان جراحی ترمیم عروق اندام با توجه به مشخصه های MESS قبل از عمل در بیمارستان الزهرا (س) اصفهان طی سال های ۱۳۷۴-۱۳۸۴  کاملا فرمت بندی و تنظیم شده در استاندارد دانشگاه  و مراکز دولتی می باشد.

توجه : در صورت  مشاهده  بهم ریختگی احتمالی در متون زیر ،دلیل ان کپی کردن این مطالب از داخل فایل ورد می باشد و در فایل اصلی نتایج درمان جراحی ترمیم عروق اندام با توجه به مشخصه های MESS قبل از عمل در بیمارستان الزهرا (س) اصفهان طی سال های ۱۳۷۴-۱۳۸۴،به هیچ وجه بهم ریختگی وجود ندارد

بخشی از متن نتایج درمان جراحی ترمیم عروق اندام با توجه به مشخصه های MESS قبل از عمل در بیمارستان الزهرا (س) اصفهان طی سال های ۱۳۷۴-۱۳۸۴ :

نام کنفرانس، همایش یا نشریه : نشریه جراحی ایران

تعداد صفحات :۹

زمینه و هدف: درمان به موقع آسیب اندام در بیماران ترومایی، موجب حفظ اندام می شود، ولی اصرار بی مورد در حفظ اندام در موارد آسیب شدید بدون در نظر گرفتن مراقبت های ویژه عوارض متعددی به همراه خواهد داشت. این عوارض که عمدتا به علت برقراری مجدد پرفیوژن بافتی در اندام دچار ایسکمی ایجاد می شوند، اداره بیهوشی بیمار و وضعیت وی حین و پس از عمل را تحت تاثیر قرار می دهند و گاه سبب مرگ و میر بیماران می گردد. از این رو اگر بتوان به کمک معیارهای بالینی قبل از عمل، میزان و شدت بروز این عوارض را پیش بینی کرد، امکان اداره بهتر بیمار و کاهش این عوارض فراهم می گردد. هدف ما از این مطالعه تعیین پی آیند و عوارض اعمال جراحی ترمیم عروق با توجه به بعضی مشخصه های قبل از عمل می باشد.مواد و روش ها: این مطالعه به صورت توصیفی- تحلیلی گذشته نگر در بیمارانی که طی سال های ۱۳۷۴-۱۳۸۴ در بیمارستان الزهرا به سبب آسیب های عروقی تحت ترمیم شریان قرار گرفته بودند صورت گرفت و بر پایه تعدادی از معیارهای بالینی شامل شدت آسیب بافت های استخوانی و نرم، درجه شوک، مدت زمان ایسکمی اندام و سن، نمره ای تحت عنوان MESS=Mangled Extremity Severity Score برای تعیین درجه آسیب اندام محاسبه گردید. سپس بیماران به دو گروه، یکی با نمره کمتر از ۷ و دیگری با نمره مساوی یا بیشتر از ۷ تقسیم شده، فراوانی نسبی برخی عوارض حین و پس از عمل در هر گروه محاسبه گردید و ضمن مقایسه دو گروه، با آزمون آماری Fisher’s Exact Test تحلیل آماری انجام گرفت و P value<0.05 معنی دار تلقی شد.یافته ها: در مجموع ۶۸ بیمار در هر گروه، شامل یک گروه ۵۴ نفری با MESS کمتر از ۷ و یک گروه ۱۴ نفری با MESS بیشتر یا مساوی ۷ بررسی و مقایسه شدند. فراوانی نسبی عوارض حین عمل شامل: هیپوتانسیون، نیاز به داروهای وازوپرسور، اختلال اسید و باز و فراوانی نسبی عوارض بعد از عمل شامل: نیاز به تهویه مکانیکی، تاخیر در خارج سازی لوله تراشه، عمل مجدد اندام، آمپوتاسیون اندام، مرگ (فوت بیمار) و ایست قلبی در طول درمان، همچنین میانگین بی کربنات و خون مصرفی حین عمل و میانگین BUN و کراتینین بیماران ۲۴ ساعت پس از عمل و طول مدت بستری بیماران در گروه MESS³۷ نسبت به گروه با MESS<7 بیشتر بود. میانگین ایست قلبی حین عمل در دو گروه اختلاف معنی داری نداشت.نتیجه گیری: شیوع ۱۴ مورد از ۱۷ مورد عارضه بررسی شده، به طور قابل ملاحظه ای در بیماران با MESS³۷ بیشتر از گروه با MESS<7 می باشد و اصرار بر حفظ اندام در این بیماران، بر شدت عوارض و وخیم شدن پیش آگهی می افزاید. با توجه به اینکه با افزایش درجه معیار MESS بر میزان عوارض ایجاد شده پس از عمل و احتمال مرگ افزوده می شود لذا، قابل توجه است که در بیمارانی که اقدام به ترمیم عروق در آنها انجام می شود هر چقدر معیار فوق بالاتر باشد باید اقدامات احیا و مراقبت های ویژه خاصی حول و حوش عمل برای این دسته افراد صورت گیرد. انجام تحقیقات مشابه در سایر مراکز کشور جهت گسترش دانش ما در این زمینه و فراهم آوردن بستر مناسب برای استفاده عملی از نتایج حاصل پیشنهاد می گردد.

کلید واژه: تروما، جراحی ترمیم عروق، آمپوتاسیون، MESS