مقایسه کلانژیوپانکراتوگرافی آندوسکوپیک، سونوگرافی و سی تی اسکن در تشخیص سنگ های کولدوک

توجه : به همراه فایل word این محصول فایل پاورپوینت (PowerPoint) و اسلاید های آن به صورت هدیه ارائه خواهد شد

 مقایسه کلانژیوپانکراتوگرافی آندوسکوپیک، سونوگرافی و سی تی اسکن در تشخیص سنگ های کولدوک دارای ۹ صفحه می باشد و دارای تنظیمات در microsoft word می باشد و آماده پرینت یا چاپ است

فایل ورد مقایسه کلانژیوپانکراتوگرافی آندوسکوپیک، سونوگرافی و سی تی اسکن در تشخیص سنگ های کولدوک  کاملا فرمت بندی و تنظیم شده در استاندارد دانشگاه  و مراکز دولتی می باشد.

توجه : در صورت  مشاهده  بهم ریختگی احتمالی در متون زیر ،دلیل ان کپی کردن این مطالب از داخل فایل ورد می باشد و در فایل اصلی مقایسه کلانژیوپانکراتوگرافی آندوسکوپیک، سونوگرافی و سی تی اسکن در تشخیص سنگ های کولدوک،به هیچ وجه بهم ریختگی وجود ندارد

بخشی از متن مقایسه کلانژیوپانکراتوگرافی آندوسکوپیک، سونوگرافی و سی تی اسکن در تشخیص سنگ های کولدوک :

نام کنفرانس، همایش یا نشریه : مجله دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی مشهد

تعداد صفحات :۹

مقدمه: تشخیص کلدوکولیتیازیس بر خلاف کوله لیتیازیس که در بیشتر موارد با سونوگرافی به راحتی تشخیص داده می شود مشکل و حتی در بعضی موارد فقط با لاپاراتومی تشخیص داده می شود. در این موارد از روش های تشخیصی دیگر مانند کلانژیوپانکوتوگرافی آندوسکوپی و سی تی اسکن استفاده می شود. این مطالعه هم با هدف مقایسه و میزان حساسیت کلانژیوپانکراتوگرافی، سی تی اسکن و سونوگرافی انجام شده است.روش کار: این مطالعه توصیفی از سال ۸۱-۱۳۷۶ در بخش گوارش و رادیولوژی بیمارستان قائم (عج) مشهد انجام شده است. بیماران مبتلا به ایکتر انسدادی ناکامل- کولیکهای صفراوی- کلانژیت با یا بدون سابقه کوله سیستکتومی بودند پس از انجام آزمایشات عملی کبد سونوگرافی و سی تی اسکن به عمل آمد و پس از تایید ضایعه مجاری صفراوی اقدام به کلانژیوپانکراتوگرافی آندوسکوپیک شد. مشخصات فردی و تاریخچه بیماری افراد مورد مطالعه در پرسشنامه ای جمع آوری گردید. جهت پردازش داده ها از آمار توصیفی و جداول توزیع فراوانی استفاده شده است.نتایج: از ۲۶۸ مورد کل ERCP های انجام شده تعداد ۱۴۰ (۵۲.۲%) مورد سنگ منفرد و یا سنگ های متعدد کولدوک بودند. کمترین سن بیماران دختر ۱۷ ساله و مسن ترین بیمار مرد ۸۵ ساله بودند. میانگین سن بیماران ۶۱.۷±۱۹.۱ سال می باشد. در تمام بیماران سونوگرافی انجام شد و سونوگرافی در (۱۶.۴%) ۲۳ موراد از ۱۴۰ بیمار تشخیص دقیق سنگ کولدوک را مشخص کرد و در (۲۵.۷%) ۳۶ مورد فقط اتساع مجاری داخل کبدی بدون وجود سنگ در کولدوک را نشان داد که ناشی از وجود گاز در قوس دئودنوم است و در (۵۷.۸%) ۸۱ مورد سونوگرافی کاملا نرمال گزارش شد. چنانچه فقط تشخیص سونوگرافی را بر تایید وجود سنگ در کولدوک بگیریم میزان حساسیت ۱۶.۴% می شود. ولی چناچه مجموع اتساع مجاری داخل کبدی و حضور سنگ را جمعا معیار قرار دهیم میزان حساسیت سونوگرافی به ۶۵.۵% می رسد و در این مرحله میزان اختصاصی بودن سونوگرافی ۶۳.۶% می شود. سی تی اسکن در ۱۲ مورد انجام شده است و در ۵ مورد تشخیص توده یا تومور داده شد و تشخیص قطعی با کلانژیوپانکراتوگرافی آندوسکوپیک موید سنگ بود. با حساسیت ۴۱.۶% و در ۳ مورد سی تی اسکن فقط اتساع مجاری داخل کبدی را نشان داد بدون اینکه به تصویر توده یا تومور اشاره نماید و اگر جمع این دو را که سی تی اسکن یافته غیر عادی نشان داده بررسی نماییم میزان حساسیت ۶۶.۶% می شود و در ۴ مورد سی تی اسکن هیچ کمکی نکرد. میزان اختصاصی بودن سی تی اسکن در سنگ های کولدوک ۲۸.۵% محاسبه شد. میزان حساسیت و اختصاصی بودن برای ERCP به ترتیب ۸۷.۸% و ۷۵% می باشد.نتیجه گیری: با ERCP در ۲۳ مورد از ۱۴۰ مورد سنگ کولدوک تشخیص داده شد و حساسیت ۸۷.۸% و اختصاصی بودن ۷۵% دارا است. ولی در این مطالعه سونوگرافی و سی تی از حساسیت و اختصاصی بودن کمتری برخوردار است.

کلید واژه: کولدوکولیتیازیس، سونوگرافی، سی تی اسکن، کلانژیوپانکراتوگرافی آندوسکوپیک، حساسیت، اختصاصی بودن