بررسی علمی شیر مادر و مقایسه آماری داروی متوکلوپرامید و قطره گیاهی شیرافزا در تحریک ترشح شیر

توجه : به همراه فایل word این محصول فایل پاورپوینت (PowerPoint) و اسلاید های آن به صورت هدیه ارائه خواهد شد

 بررسی علمی شیر مادر و مقایسه آماری داروی متوکلوپرامید و قطره گیاهی شیرافزا در تحریک ترشح شیر دارای ۱۴۰ صفحه می باشد و دارای تنظیمات در microsoft word می باشد و آماده پرینت یا چاپ است

فایل ورد بررسی علمی شیر مادر و مقایسه آماری داروی متوکلوپرامید و قطره گیاهی شیرافزا در تحریک ترشح شیر  کاملا فرمت بندی و تنظیم شده در استاندارد دانشگاه  و مراکز دولتی می باشد.

این پروژه توسط مرکز بررسی علمی شیر مادر و مقایسه آماری داروی متوکلوپرامید و قطره گیاهی شیرافزا در تحریک ترشح شیر۲ ارائه میگردد

توجه : در صورت  مشاهده  بهم ریختگی احتمالی در متون زیر ،دلیل ان کپی کردن این مطالب از داخل فایل ورد می باشد و در فایل اصلی بررسی علمی شیر مادر و مقایسه آماری داروی متوکلوپرامید و قطره گیاهی شیرافزا در تحریک ترشح شیر،به هیچ وجه بهم ریختگی وجود ندارد

---

بخشی از متن بررسی علمی شیر مادر و مقایسه آماری داروی متوکلوپرامید و قطره گیاهی شیرافزا در تحریک ترشح شیر :

بررسی علمی شیر مادر و مقایسه آماری داروی متوکلوپرامید و قطره گیاهی شیرافزا در تحریک ترشح شیر

عنوان صفحه

چکیده

مقدمه

فصل اول: کلیات

۱-۱- آناتومی پستان ۱

۱-۲- بافت شناسی پستان ۵

۱-۳- فیزیولوژی پستان ۱۰

۱-۴- تاریخچه کشف هورمون پرولاکتین و شرح اعمال آن در شیردهی از دیدگاه بیولوژی سلولی ۱۳

الف- تاریخچه کشف پرولاکتین ۱۳

ب- مهار عمل پرولاکتین ۱۴

ج- محرکهای پرولاکتین ۱۴

د- اعمال پرولاکتین از دیدگاه بیولوژی سلولی ۱۴

هـ ارزیابی پرولاکتین ۱۵

و- نقش پرولاکتین در لاکتوژنز ۱۵

۱-۵ شیر مادر، محتویات و فواید آن ۱۶

الف- آغوز (کلستروم) ۱۶

ب- بررسی تفاوت آغوز و شیر موقتی ۱۷

ج- محتویات و فواید شیر مادر ۱۷

۱-۶- تغذیه با شیر مادر ۱۹

الف- ناکافی بودن شیر مادر ۲۰

ب- موارد قابل توجه در طی شیردهی ۲۲

ج- جلوگیری از بارداری در زمان شیردهی ۲۴

د- از شیرگیری ۲۵

۱-۷- اثرات شیر مادر بر سیستم‌های گوناگون بدن نوزاد ۲۵

الف- تأثیر شیر مادر بر استخوان سازی نوزاد ۲۵

ب- تأثیر شیر مادر بر رشد و تکامل سیستم عصبی نوزاد ۲۶

ج- تأثیر شیر مادر بر سیستم ایمنی نوزاد و حمایت ایمونولوژیک غیر قابل جایگزینی آن ۲۶

د- تأثیر شیر مادر بر تعادل وزن، قد و رشد نوزاد ۲۷

هـ تأثیر شیر مادر بر سیستم تنفسی نوزاد ۲۷

و- تأثیر شیر مادر بر سیستم قلب و عروق نوزاد در سالهای آتی زندگی ۲۸

ز- تأثیر شیر مادر بر سیستم گوارشی نوزاد ۲۸

ح- تأثیر شیر مادر بر سیستم شنوایی نوزاد ۲۸

ط- تأثیر شیر مادر بر کاهش میزان کم خونی نوزاد ۲۹

ی- تأثیر شیر مادر در پیشگیری از دیابت نوع ۲ ۲۹

ک- تأثیر تغذیه با شیر مادر بر مننژیت ناشی از هموفیلوس آنفلوآنزا ۲۹

۱-۸- فواید شیردهی بر مادر شیرده ۲۹

۱-۹- مقایسه محتوای شیر مادر با شیر گاو ۳۰

۱-۱۰- محتوای شیر خشک و مضرات آن در مقایسه با شیر مادر ۳۱

۱-۱۱- خطرات شیرخشک ۳۴

۱-۱۲- موارد منع شیردهی ۳۴

۱-۱۳- مادران شیرده شاغل ۳۵

۱-۱۴- تأثیر الکل بر شیردهی ۳۶

۱-۱۵- تأثیر سیگار بر شیردهی ۳۸

۱-۱۶- بیماریهای پستان ۳۹

۱-۱۶-۱- ناهنجاریهای رشد پستان ۳۹

۱-۱۶-۲- ترشّحات غیر طبیعی پستان ۳۹

۱-۱۶-۳- غدد پستان ۴۰

۱-۱۶-۴- ترک و زخم نوک پستان، راههای پیشگیری و درمان ۴۲

۱-۱۶-۵- پدیده رینود ۴۳

۱-۱۶-۶- حساسیت موضعی پستان ۴۴

۱-۱۶-۷- تورم و پرخونی پستان ۴۵

۱-۱۶-۸- التهاب پستان ۴۶

۱-۱۶-۹- آبسه پستان ۴۶

۱-۱۷- شیردهی و داروها ۴۶

۱-۱۷-۱- فاکتورهای مؤثر در ترشّح دارو و ورود آن به داخل شیر ۴۷

۱-۱۷-۲- مکانیزم انتقال داروها به داخل شیر ۴۸

۱-۱۷-۳- دسته داروها بر حسب مضر یا بی ضرر بودن در طی شیردهی ۴۸

۱-۱۷-۳-۱- دسته داروهای بی‌ضرر در طی شیردهی ۴۸

۱-۱۷-۳-۲- دسته داروهایی که در طی شیردهی کمتر ایمن هستند ۵۱

۱-۱۷-۳-۳- دسته داروهایی که در طی شیردهی خطرناک هستند ۵۲

۱-۱۷-۴- موارد قابل ذکر در مورد مصرف داروها در طی شیردهی ۵۳

۱-۱۷-۵- دم کرده‌های گیاهی بی‌ضرر در طی شیردهی ۵۴

۱-۱۷-۶- اشعه X و اسکن‌ها در طی شیردهی ۶۵

فصل دوم: محرکهای شیردهی (گیاهی و شیمیایی)

۲-۱- گیاهان داروئی محرک شیردهی ۶۶

۲-۲- قطره گیاهی شیرافزا ۸۱

۲-۲-۱- مواد مؤثره گیاهان موجود در قطره شیرافزا ۸۱

۲-۲-۲- فارماکولوژی ۸۲

۲-۳- محرکهای شیمیایی: داروهای محرک شیردهی ۹۳

۲-۳-۱- متوکلوپرامید، دارویی با عارضه جانبی شیرافزایی ۹۳

فصل سوم: بررسی آماری و نتایج

۳-۱- مطالب جمع‌آوری شده حاصل از نظریات ۲۰۰ پزشک (متخصص زنان، اطفال و ماما) ۱۰۰

۳-۱-۱- بررسی معیارهای پزشکان در مورد سنجش کافی بودن میزان شیر مادر ۱۰۰

۳-۱-۲- بررسی علل ناکافی بودن میزان شیر مادر ۱۰۰

۳-۱-۳- موارد ذکر شده به منظور افزایش شیردهی در درجه اول ۱۰۰

۳-۱-۴- بررسی آمار بدست آمده از پزشکان (بر حسب درصد) ۱۰۱

۳-۱-۵- علل تجویز فرآورده های خوراکی متوکلوپرامید ۱۰۱

۳-۱-۶- علل تجویز قطره شیر افزا ۱۰۱

۳-۱-۷- علل عدم تجویز فرآورده های خوراکی متوکلوپرامید توسط آن دسته از پزشکان که آنرا تجویز نمی‌کنند ۱۰۱

۳-۱-۸- علل عدم تجویز قطره شیرافزا توسط آن دسته از پزشکان که آنرا تجویز نمی‌کنند ۱۰۲

۳-۱-۹- سایر موارد دارویی تجویز شده به منظور افزایش شیر مادر ۱۰۲

۳-۲- ترسیم نتایج حاصل به صورت جدول و نمودار ستونی ۱۰۳

۳-۳- استفاده از روش آماری مجذور خی ۱۰۴

۳-۴- آزمون فرض صفر و مقابل و ترسیم جدول فراوانی‌های مورد انتظار بر اساس آن ۱۰۴

۳-۵- فرمول مجذور خی و محاسبات ۱۰۵

فصل چهارم

بحث و نتیجه‌گیری ۱۰۶

خلاصه انگلیسی ۱۰۸

فصل پنجم: مراجع

بررسی علمی شیر مادر و مقایسه آماری داروی متوکلوپرامید و قطره گیاهی شیرافزا در تحریک ترشح شیر
فهرست جداول

شماره جدول عنوان صفحه

جدول ۱-۱- مقایسه شیر انسان، شیر گاو و شیر خشک ۳۳

جدول ۱-۲- داروهای بی ضرر در طی شیردهی در دوزهای معمول ۵۵

جدول ۱-۳- داروهای احتمالاً بی ضرر در طی شیردهی در دوزهای معمول ۵۸

جدول ۱-۴- داروهای بالقوه خطرناک در طی شیردهی ۶۱

جدول ۱-۵- داروهایی که اصلاً ایمن نیستند (داروهای خطرناک در طی شیردهی) ۶۴

جدول ۳-۱- فراوانی‌های مشاهده شده ۱۰۳

جدول ۳-۲- فراوانی‌های مورد انتظار ۱۰۴

نمودار ستونی ۳-۱- فراوانی پزشکان متخصص و ماما بر حسب درصد با توجه به نوع داروی تجویز شده ۱۰۳

بررسی علمی شیر مادر و مقایسه آماری داروی متوکلوپرامید و قطره گیاهی شیرافزا در تحریک ترشح شیر
فهرست اشکال

شماره شکل عنوان صفحه

شکل ۱-۱ ساختمان پستان در زن ۴

شکل ۱-۲ مسیرهای اصلی تخلیه لنفاوی پستان ۴

شکل ۱-۳ نمونه یک سلول آلوئولی غدد پستانی با سلولهای میواپی تلیال قابل انقباض ۹

شکل ۱-۴ ترشّح اجزای شیر توسط سلول اپی تلیوم آلوئولار و عبور داروها به داخل و خارج آن ۵۰

شکل ۲-۱ Foeniculum vulgare 83

شکل ۲-۲ Carum carvi 84

شکل ۲-۳ Anethum graveolens 85

شکل ۲-۴ Trigonella foenum-graecum 86

شکل ۲-۵ Ocimum basilicum 87

شکل ۲-۶ Urtica dioica 88

شکل ۲-۷ Coriandrum sativum 89

شکل ۲-۸ Daucus carota 90

شکل ۲-۹ Linum usitatissimum 91

شکل ۲-۱۰ Cnicus benedictus 92

«چکیده»

در چند دهه اخیر اطلاعات علمی گسترده‌ای در مورد تغذیه با شیر مادر منتشر شده است. تأثیر اعجاب انگیز تغذیه با شیر مادر بر سلامت مادر و کودک، رشد و بقای کودک، کاهش مرگ و میر، ارضای نیازهای عاطفی کودک، احساس امنیت او و نیز صرفه جویی اقتصادی در بعد خانواده و در بعد کشوری، سازمانهای بین‌المللی را بر آن داشته که با مشورت و جلسه‌های متعدد و از راههای گوناگون، برای ترویج تغذیه با شیر مادر تلاش کنند. (۱۱)

سازمان جهانی بهداشت و یونیسف، تغذیه انحصاری شیرخواران با شیر مادر را برای مدت ۶ ماه توصیه می‌کنند. به این معنی که در ۶ ماه اول زندگی، نوزادان فقط از شیر مادر تغذیه شوند و حتی آب و یا مایع دیگری به آنها داده نشود. (۲۱) اما در سراسر جهان تعداد معدودی از نوزادان برای بیش از چند هفته اول به طور انحصاری با شیر مادر تغذیه می‌شوند. (۸۸)

در این پایان نامه، به منظور بررسی عملکرد پزشکان متخصص و ماما در مواجهه با کاهش شیر مادران تحقیق صورت گرفته است. در بررسی آماری با ۲۰۰ پزشک متخصص و ماما در چهار بخش تهران و شهرستان کرج مصاحبه انجام شده است به منظور اینکه مشخص گردد که در جهت افزایش شیر مادران، کدامیک از دو داروی شیرافزا (گیاهی) و یا متوکلوپرامید (شیمیایی) را تجویز می‌کنند و علت چیست؟

بررسی نتایج حاصل از تحقیق نشان داده که کلیّه پزشکان، در درجه اول به موارد طبیعی از جمله تغذیه کامل و کافی مادر شیرده، آرامش روحی و حمایت عاطفی او از طرف خانواده و شیردهی مکرّر نوزاد اشاره نموده اند. ۶۶ درصد پزشکان، قطره گیاهی شیر افزا را توصیه کرده اند، ۵/۱۶ درصد نیز قرص (یا قطره) متوکلوپرامید را تجویز کرده و ۵/۱۵ درصد فقط به رعایت موارد طبیعی مذکور اشاره داشته اند و هیچ دارویی توصیه نکرده اند.

این نتایج در کل بیانگر این است که اکثر پزشکان ترجیح می‌دهند تا حدّ ممکن داروی شیمیایی تجویز نکنند. به جهت بررسی ارتباط دیدگاه پزشکان در زمینه تجویز با تخصص آنها، از روش آماری مجذور خی استفاده شد. نتایج نشان داد که دیدگاه پزشکان در رابطه با تجویز دارو ارتباطی با نوع تخصّص آنها ندارد و صرفنظر از اینکه متخصص اطفال یا متخصص زنان – زایمان و یا ماما باشند، از تجویز داروی شیمیایی تا آنجا که مقدور است، خودداری می‌نمایند و جامعه متخصص کشور ما (صرفنظر از نوع تخصص) در جهت کمک به افزایش شیر مادر، همچنان گرایش بیشتری به فرآورده‌های گیاهی دارند.

«مقدمه»

کلیه سازمانهای مهم ملی و بین‌المللی بهداشت و گروههایی که با تغذیه مادر و کودک سر و کار دارند، تغذیه با شیر مادر را برای نوزادانی که به موقع متولد شده اند، ‌توصیه می‌کنند. دلیل این امر آن است که شیر مادر بهترین انتخاب برای شیردهی نوزاد است و حاوی حدود ۲۰۰ ماده می‌باشد که توسط غدد شیری در پاسخ به تقاضای نوزاد و مکیدن او تولید می‌شود. (۱۳)

در مهر ماه سال ۱۳۶۹ در محل سازمان ملل متحد، ترویج تغذیه با شیر مادر به عنوان یکی از اهداف مهم به تصویب رسید. سپس در مرداد ماه سال ۱۳۷۰ در ایتالیا برنامه‌ای تدوین گردید مبنی بر اینکه مادران شیرده باید بتوانند تا ۶ ماهگی نوزاد را فقط با شیر خود و بعد به همراه تغذیه کمکی تا ۲ سالگی شیر دهند. (۱۱) در این رابطه، توصیه آکادمی کودکان امریکا این است که نوزادان باید به مدت ۴ تا ۶ ماه فقط از شیر مادر تغذیه شوند. (۱۳)

مطالعات پزشکی فراوان بر روی شیر مادر، نشان داده است که در طی زمان شیردهی، ترکیب شیر لحظه به لحظه تغییر می‌کند. این تغییر متناسب با نیاز نوزاد و به منظور تغذیه ایده‌آل او در جهت رشد و تکامل است و هرگز دو مادر، شیر با کیفیت یکسان تولید نمی‌کنند. (۱۳)

با گذشت زمان و صنعتی شدن جوامع، تعداد قابل توجّهی از مادران، تمایلی به شیردهی ندارند، یا به دلایل مختلف از جمله اشتغال و تحصیل و در نتیجه عدم حضور در منزل به منظور شیردهی و از طرفی به دلیل مشکلات روحی و جسمی، فرزندان از نعمت شیر مادر محروم می‌شوند. (۲۱)

آخرین آمار منتشر شده از سوی وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی از کل کشور (مهر ماه سال ۱۳۷۹)، نشان می‌دهد که تغذیه انحصاری با شیر مادر تا ۶ ماهگی در کل کشور ۱/۴۴ درصد بوده است. همچنین این رقم در استان تهران (جدا از شهر تهران) ۸/۳۸ درصد می‌باشد. در شهر تهران نیز این بررسی، عدد ۱/۳۸ درصد را نشان می‌دهد که متأسّفانه نتایج مذکور چه در کل کشور و چه در استان تهران و شهر تهران، رضایت بخش نیست و هنوز آگاهی مادران از ضرورت تغذیه انحصاری با شیر مادر کافی نیست. (۲۲)

حل این مشکل نیازمند افزایش آگاهی عمومی خانواده‌ها و نیز بالا بردن دانش تخصصی پزشکان، داروسازان به عنوان مشاور پزشک و راهنمای بیمار،‌ کارشناسان تغذیه و بالاخره ماماها و فراهم آوردن شرایطی برای مادران است که شیر کافی برای شیردهی داشته باشند و بتوانند تغذیه انحصاری کودک را ادامه دهند. به همین منظور تحقیقی صورت گرفت و ۲۰۰ پزشک (۷۶ نفر متخصص اطفال – 92 نفر متخصص زنان – زایمان و ۳۲ نفر ماما) در سطح شهر تهران (شمال – جنوب – شرق و غرب) و کرج بزرگ ملاقات گردیدند، به منظور تعیین اینکه ۱- در مواجهه با مادران شیرده با شیر کم چه پیشنهاد می‌کنند؟ ۲- کدامیک از دو داروی شیرافزا (گیاهی) و متوکلوپرامید (شیمیایی) را جهت افزایش شیر مادران تجویز می‌کنند؟

البته تحقیقاتی در بعضی شهرهای ایران صورت گرفته است از جمله:

تعیین درصد شیرخواران مصرف کننده شیر خشک و عوامل مؤثر در استفاده از آن نزد شیر خواران مناطق شهری و روستایی شهرستان تاکستان از استان قزوین (سال ۱۳۷۷). بررسی عوامل مؤثر بر تغذیه با شیر مادر در مادران مراجعه کننده به مراکز بهداشتی – درمانی شهر تبریز (۷۴-۱۳۷۳).

بررسی طول مدت شیردهی و علل قطع زودرس شیر مادر در زنان ساکن تهران (۱۳۶۸). نیز تحقیقی با عنوان بررسی و شناخت برخی از ویژگیهای بیوشیمیایی شیر مادران ایران و نیز بررسی وضعیت رشد و نقش تغذیه با شیر مادر در کودکان صورت گرفته است.

با بررسی که در مورد انجمن‌های فعّال در کل کشور انجام شد، مشخص گردید که در حال حاضر یک انجمن غیر دولتی (N.G.O) در تهران با نام انجمن حمایت از شیر مادر مشغول به کار است. البته یک انجمن به نام انجمن تنظیم خانواده نیز در تهران وجود دارد که به صورت محدود در مورد شیر مادر برنامه دارد. در هیچ شهر دیگری در ایران، انجمن حمایت از شیر مادر تشکیل نشده است. وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی در بخش بهداشت خانواده نیز در این زمینه فعالیت دارد.