مقاله ارتباط تیپ شخصیتی خود D، – دلسوزی و حمایت اجتماعی بارفتارهای بهداشتی در بیماران کرونر قلبی

توجه : به همراه فایل word این محصول فایل پاورپوینت (PowerPoint) و اسلاید های آن به صورت هدیه ارائه خواهد شد

  مقاله ارتباط تیپ شخصیتی خود D، – دلسوزی و حمایت اجتماعی بارفتارهای بهداشتی در بیماران کرونر قلبی دارای ۲۰ صفحه می باشد و دارای تنظیمات در microsoft word می باشد و آماده پرینت یا چاپ است

فایل ورد مقاله ارتباط تیپ شخصیتی خود D، – دلسوزی و حمایت اجتماعی بارفتارهای بهداشتی در بیماران کرونر قلبی  کاملا فرمت بندی و تنظیم شده در استاندارد دانشگاه  و مراکز دولتی می باشد.

توجه : در صورت  مشاهده  بهم ریختگی احتمالی در متون زیر ،دلیل ان کپی کردن این مطالب از داخل فایل ورد می باشد و در فایل اصلی مقاله ارتباط تیپ شخصیتی خود D، – دلسوزی و حمایت اجتماعی بارفتارهای بهداشتی در بیماران کرونر قلبی،به هیچ وجه بهم ریختگی وجود ندارد

---

بخشی از متن مقاله ارتباط تیپ شخصیتی خود D، – دلسوزی و حمایت اجتماعی بارفتارهای بهداشتی در بیماران کرونر قلبی :

مقدمه

بیماریهای قلبی – عروقی به عنوان عمدهترین علل مرگ و میر در کشورهای توسعهیافته و در حال توسعه شناخته شده است (سل، واندر- گراف، گوئسنز و ویسرن۱، (۲۰۰۸
که از این میان، بیماری عروق کرونری به عنوان کشندهترین بیماری قلبی- عروقی مطرح شده است و بیش از ۵۰

درصد مرگهای قلبی را به خود اختصاص میدهد (ریدکر، گنست و لیبای۲، .(۲۰۰۱ بیماری کرونر قلبی از رسوب چربی در جداره سرخرگهای کرونر (سرخرگهایی که به قلب خونرسانی میکنند) ایجاد میشود (مجلسی، محبی و مجلسی، .(۱۳۷۷ این بیماری یکی از سه علت اصلی مرگ و میر در کنار سرطان و سکته مغزی در کشورهای صنعتی به شمار میرود (سازمان جهانی بهداشت، به نقل از سارافینو۳، .(۲۰۰۲ از طرفی بیماری کرونر قلبی اولین عامل مرگ در کشورهای مختلف است و در سال ۲۰۳۰ شایع-

ترین علت مرگ و میر در دنیا بیماریهای قلب و عروق خواهد بود. علاوه بر مرگ و میر، این بیماری منجر به شیوع قابل توجه ناتوانی و کاهش تولید شده و علت عمده هزینههای بهداشتی بوده است (انجمن قلب امریکا، ۲۰۰۲؛

به نقل از اسکرودر و اسکاورزر۴، .(۲۰۰۵

شیوه و سبک زندگی نامناسب و بی توجهی به رفتارهای بهداشتی از جمله عواملی هستند که میتوانند زمینه بروز بیماریهای قبلی- عروقی به ویژه کرونر قلبی را فراهم آورند. سبک زندگی از طریق اعمال عوامل خطر زا در بروز و شدت بخشیدن به این بیماری به عنوان یک

عامل مهم و مؤثر به همراه عوامل دیگر در بیماری کرونر قلبی نقش دارد (بلاک و هواکس۵، .(۲۰۰۵

رفتارهای بهداشتی در بیماران کرونر قلبی میتواند تحت تأثیر رفتارهای فردی مانند عادات تغذیهای نامناسب، فقدان فعالیت جسمانی و ورزش، استرسهای جسمی و روانی، وزن، استراحت و خواب، استفاده از سیگار، مصرف نوشیدنیهای الکلی و دیگر رفتارهای خطرزا باشد

(گریگس و لوسکالزو۶، .(۲۰۰۵ با توجه به این که بیمارهای قلبی- عروقی نیاز به کنترل مادامالعمر عوامل خطر (فشارخون بالا، کلسترول بالا، دیابت) و نیاز به تغییر سبک زندگی (ترک سیگار، کاهش وزن، انتخاب غذای سالم، افزایش فعالیت جسمانی) دارند، و با توجه به این که خود تنظیمی عوامل خطر مانند پایبندی به دارو درمانی و سبک زندگی سالم در عمل بسیار دشوار است، پرداختن به این موضوع از اهمیت ویژهای برخوردار است (فوسا و داهل۷، .(۲۰۰۲

اخیراً نقش بالقوه تیپ شخصیتی D به عنوان عامل تعیین کننده آشفتگیهای هیجانی در بیماران کرونر قلبی مورد تأیید قرار گرفته است. تیپ شخصیتی D دارای دو مؤلفه عاطفه منفی و بازداری اجتماعی میباشد. عاطفه منفی با تمایل به بیان هیجانات منفی مشخص میشود. افراد دارای عاطفه منفی بالا، بیشتر تمایل به تجارب عاطفه منفی در همه اوقات، صرف نظر از موقعیت دارند (دنولت،

.(۱۹۹۸ عاطفه منفی با درد قفسه سینه در غیاب بیماری کرونر قلبی مرتبط بوده است، اما با کرونر قلبی واقعی نیز ارتباط دارد. بنابراین عاطفه منفی ممکن است هم به عنوان یک متغیر مداخلهگر و هم به عنوان یک عامل خطر واقعی عمل کند (دنولت، واس و برت سیرت۸، .(۲۰۰۰ بازداری اجتماعی با تمایل پایدار به بازداری تجربیات هیجانی و رفتاری در تعاملات اجتماعی مشخص میشود. افراد دارای بازداری اجتماعی بالا بیشتر تمایل دارند که از طریق کنترل بیش از حد خود بیانگری (عدم ابراز و تصریح عقاید و خصوصیات خود) از واکنشهای منفی دیگران جلوگیری کنند (ایمونسا، مجیر و دنولت۹، .(۲۰۰۷ دانی من،

ماستچکی، اینسل و ماکر و همکاران(۲۰۱۰) ۱۰ در پژوهشی درخصوص تیپ شخصیتی D، ۱۲۶ بیمار قلبی با عمل بای پس عروق کرونر و عمل دریچهای قلب را قبل و ۶ ماه پس از عمل مورد بررسی قرار دادند. نتایج نشان داد که ۲۶

درصد بیماران قبل از عمل جراحی دارای تیپ D بودند

۲۰۱۲SpringNo1/.Vol1ychology/PsHealth 1391 بهار ـ۱شماره /پژوهشی علمی فصلنامه سلامت شناسیروان
۷

۶ Grigs & Loskalzo
۱. Sol, Vander-Graf, Goessens & Visseren
۷. Fosa & Dahel
۲. Ridker, Genset & Libby 8. Denollet, Vaes & Brautsaert
۳. Sarafino 9. Emonsa, Mejier & Denollet
۴. Schroder & Schwarzer 10 . Dannemann , Mastechky, Einsle, Smucker &
۵. Black & Hawks etal.

عباس ابوالقاسمی، مریم تقیپور، محمد نریمانی

درحالی که ۱۱ درصد خصوصیات تیپ D را هم قبل و
هم بعد از عمل نشان دادند. در مطالعهای ویلیامز، استارک،
شانون و فوستر(۲۰۰۸) ۱۱ دریافتند که افراد تیپ D
پایداری و ثبات کمتری در رفتارهای مربوط به تندرستی و
سطوح حمایت اجتماعی پایینتری نسبت به افراد غیر تیپ
شخصیتی D داشتند. نتایج این مطالعه نیز نشان داد که تیپ
شخصیتی D پدیدآورنده عامل خطر برای بیماری قلبی-
عروقی میباشد که با پیش آگهی بد، حالات تندرستی
آسیب دیده و پریشانی هیجانی ارتباط دارد. پدرسون،
دنولت، آنگ، سریوس، اردمن و وان دونبرگ(۲۰۰۷) ۱۲ در
پژوهشی نشان دادند که ۱۸ درصد از بیماران تیپ
شخصیتی D دارند. تیپ شخصیتی D نسبت به بیماران غیر
تیپ D به صورت معنیداری نمرات زیادتری در مقیاس
وضعیت بهداشتی داشتند. در این مطالعه تیپ شخصیتی D
با بیش از ۳ تا ۶ برابر افزایش خطر کیفیت زندگی آسیب
روانشناسیسلامت فصلنامهعلمیپژوهشی/شماره۱ـبهار۱۳۹۱ HealthPsychology/Vol1.No1/Spring2012 دیده در بیماران قلبی ارتباط داشت. مطالعه ۱۰ ساله دنولت
اعتقاد نف (۲۰۰۸) سازه خود دلسوزی نمایانگر گرمی و
و همکاران (۲۰۰۰) نشان داد که تیپ شخصیتیD به
عنوان پیشبینی کننده آسیبزای بالینی و پیامدهای روانی
در بیماران قلبی میباشد. در این مطالعه، بیماران قلبی که در
ابتدا به عنوان تیپ شخصیتی D طبقهبندی شده بودند، در
مقایسه با بیماران غیر تیپ شخصیتی D بیشتر در معرض
خطر مرگ و میر قرار داشتند.
عامل روانشناختی دیگری که در رابطه با بروز و
پیشرفت بیماری قلبی ارتباط دارد، خود- دلسوزی است. به
۸ پذیرش جنبه هایی از خود و زندگی است که خوشایند
بوده و شامل سه عنصر اصلی میباشد. اول، هر زمان که

فرد متوجه ناکارآمدی خود میشود و از آن رنج میبرد،
موجودیت (بودن) خود را دوست دارد و آن را درک می-
کند. دوم، حسی است از ویژگی مشترک انسانی، و
تشخیص این امر که درد و شکست جنبههای غیرقابل
اجتناب مشترک در تجربه همه انسانهاستنهایتاً.، خود-
دلسوزی معرف آگاهی متعادل نسبت به هیجانات خود
است و این شامل توانایی مواجهه با افکار و احساسات

& Foster 11. Williams, Stark, Shannon
Serruys, Erdman 12. Pedersen, Denollet, Ong,
& Van-donburg

رنجآور (به جای اجتناب از آنها) بدون بزرگنمایی و یا احساس غم و تأسف برای خود میشود (نف، رود و کیرک پاتریک۱۳، .(۲۰۰۷ برودهید و همکاران(۱۹۸۳)۱۴ در پژوهشی در زمینه تأثیر محافظتی خود- دلسوزی در پیشگیری از بیماریها به این نتیجه رسیدند که فراهم بودن خود دلسوزی بیشتر ما را در برابر بیماری و حتی مرگ محافظت میکند. برومت و همکاران(۲۰۰۱) ۱۵ در پژوهشی نتیجه گرفتند که بیماران قلبی – عروقی که دلسوزی بیشتری دریافت مینمایند، طول عمر طولانیتری دارند. تادیوس، پیس، نگی، آدام، کول و همکاران۱۶

(۲۰۰۹) نیز در مطالعهای تأثیر دلسوزی را بر پاسخهای رفتاری و عصبی- درونریز در برابر استرس روانی-
اجتماعی نشان دادند. پاولی و مک فرسن(۲۰۱۰) ۱۷ در بیماران دارای اختلال افسردگی یا اضطراب خود دلسوزی را مورد بررسی قرار دادند. نتایج نشان داد که شرکت-

کنندگان دلسوزی را با داشتن دو کیفیت اصلی همراه می-

دانند: یکی مهربانی و دیگری عمل. آنها گزارش کردند که فکر میکنند داشتن خود- دلسوزی در ارتباط با تجربیات آنها مهم بوده و برای کمک به درمان افسردگی و اضطراب آنها مفید است، اگرچه شرکتکنندگان معتقد بودند که داشتن خود- دلسوزی، برای آنها دشوار است. شاپیرا ، لیه، مونگراین و مایرییام(۲۰۱۰) ۱۸ در پژوهشی دریافتند افرادی که تمرینات خوددلسوزی را انجام دادند در پیگیری ۳ ماه بعد، احساس افسردگی کمتر و شادی بیشتر در ۶ ماه بعد داشتند. کوزلی، مککوی، ساسلو و ایپل(۲۰۱۰)۱۹ در پژوهشی نقش دلسوزی برای دیگران و حمایت اجتماعی در واکنش های فیزیولوژیک به استرسورها را مورد بررسی قرار دادند. نتایج نشان داد افرادی که دلسوزی برای دیگران

در آنها بالا بود در تعامل با حمایت اجتماعی در برابر استرس، واکنش فیزیولوژیکی متعادلتری داشتند. ورن، سمرز، وایت، گوئتز، لیری و همکاران(۲۰۱۲) ۲۰ در

۱۳ Neff, Rude & Kirkpatrick 14. Broadhead & et al 15. Brummett & etal

۱۶ Tadious, Paceg, Negi, Adame & Cole 17. Pauley & McPherson 18. Shapira, Leah , Mongrain & Myriam

۱۹ Cosley, McCoy, Saslow & Epel

۱۸ Wren, Somers, Wright, Goetz, Leary etal.

ارتباط تیپ شخصیتی D، خود- دلسوزی و حمایت اجتماعی با;

پژوهشی بر روی بیماران دارای نشانههای اسکلتی – عضلانی به این نتیجه رسیدند که بعد از کنترل متغیرهای جمعیت شناختی، خود- دلسوزی پیشبینی کننده مهمی برای عاطفه منفی، عاطفه مثبت، فاجعهسازی درد و ناتوانی درد بود.

متغیر مرتبط دیگر با رفتارهای بهداشتی، حمایت اجتماعی است. منظور از حمایت اجتماعی، قابلیت و کیفیت ارتباط با دیگران است که منابعی را در مواقع مورد نیاز فراهم میکنند. نتایج پژوهشها حاکی است که میزان آسیبپذیری روانشناختی افراد دارای حمایت اجتماعی بالا در مقایسه با افراد دارای حمایت اجتماعی پایین کمتر است

(علیپور، .(۱۳۸۵ در بیماران کرونر قلبی و سایر بیماریهای مزمن، خود کنترلی وابسته به حمایت اجتماعی است

(دیماتو۲۱، .(۲۰۰۴ در برخی مطالعات نشان داده شده است که حمایت اجتماعیمستقیماً بر فرایندهای فیزیولوژیک مرتبط با آرترواسکلروز تأثیر دارد. مردان با فشار خون بالا که حمایت اجتماعی سطح بالایی داشتند، سطح اپی نفرین خونشان مانند افراد گروه کنترل بود در حالی که در مردان مبتلا به فشارخون بالا، با حمایت اجتماعی پایین سطح اپی نفرین بالاتر بود (سل و همکاران، .(۲۰۰۸ کینگ ۲۲ و
همکاران((۲۰۰۱ نتیجهگیری کردهاند که حمایت اجتماعی با شدت و نتایج حمله قلبی و پذیرش و مشارکت در برنامه بازتوانی قلبی رابطه مستقیم دارد. شواهدی وجود دارد که انزوای اجتماعی و یا نقصان حمایت اجتماعی یک عامل خطرساز مستقل در بیماریهای کرونر قلبی است (بونکر، اسلر، هیکی، هانت و همکاران۲۳، ۲۰۰۳؛ روزانسکی، بلامنتهال، دیدیسون، ساب و کابزانسکی و کاپلان۲۴،

.(۱۹۹۹ حمایت اجتماعی با بروز بیماری کرونر قلبی و میزان مرگ و میر ناشی از این بیماری ارتباط دارد. اثرات مفید حمایت اجتماعی نیز در پیش آگهی بیماران کرونر قلبی مورد توجه قرار گرفته است (رزنگرناُر،ث-گومر، و ویلهم سن۲۵، (۱۹۹۳ که این چالش نیاز به بررسی دارد.

۲۱ Dimatteo 22. King & et al
۲۲.Bunker, Esler, Hickie, Hunt & etal. 23. Rozanski, Blumental, Davidson, Saab & Kubzansky 24. Rosengren, Orth-Gomer & Wilhelmsen

شواهد پژوهشی نیز حاکی است که کمبود حمایت اجتماعی یک عامل خطر مستقل در شدت و گسترش آرترواسکلروز در زنان میانسال تحت آنژیوگرافی میباشد.

این ارتباط از عوامل خطر طبی و سبک زندگی مانند سیگار کشیدن، رژیم غذایی و سبک زندگی بیتحرک مستقل بود

(انگ، برگمن و بیس کانتی۲۶، .(۲۰۰۶ حمایت اجتماعی ضعیف هم بهعنوان عامل خطر در عود مجدد وقایع بالینی در زنان شناسایی شده است (هورستن، میتلمن، وامالا، اسچنک، گوستافسون و ارث گومر۲۷، .(۲۰۰۰

با توجه به نقش تیپ شخصیتی D در بیماری کرونر قلبی، نقش محافظتی خود- دلسوزی و حمایت اجتماعی در این بیماری، نتایج متفاوت در این مورد و وجود تحقیقات معدود در مورد خود دلسوزی به ویژه در کشور، انجام این پژوهش ضروری به نظر میرسد. لذا هدف پژوهش حاضر تعیین ارتباط تیپ شخصیتی D، خود دلسوزی حمایت اجتماعی با رفتارهای بهداشتی بیماران کرونر قلبی است.

روش

این پژوهش یک مطالعه همبستگی است. جامعه آماری

پژوهش کلیه بیماران کرونر قلبی مراجعه کننده به

بیمارستان شهید مدرس شهر تهران در ۶ ماهه اول (اول فروردین تا پایان مهر ماه) سال ۱۳۸۹ بود. نمونه پژوهش شامل ۸۴ بیمار کرونر قلبی مراجعهکننده به بیمارستان شهید مدرس شهر تهران بودند که به صورت داوطلبانه در این

پژوهش شرکت کردند ۴۰] بیمار دارای سابقه جراحی

پیوند عروق کرونر و ۴۴ بیمار دارای سابقه درمان

آنژیوپلاستی (ترمیم تنگی عروق به روش بدون جراحی).[

لازم به ذکر است که ۱۲۰ پرسشنامه در گروه بیماران توزیع شد که ۸۴ نفر آنان پرسشنامهها را تکمیل و عودت دادند.

علل عمده ریزش در گروه بیمار ترخیص، عدم رعایت سطح تحصیلات ۱۰) مورد زیر دیپلم) و یا عدم تمایل بیماران به پاسخگویی در مواجهه با نوع سؤالات علیرغم رضایت اولیه بود. در مطالعات همبستگی حداقل تعداد

۲۵ Ong, Bergeman & Bisconti 27. Horsten, Mittleman, Wamala, Schenck-Gustafsson & Orth-Gomer

۲۰۱۲SpringNo1/.Vol1ychology/PsHealth 1391 بهار ـ۱شماره /پژوهشی علمی فصلنامه سلامت شناسیروان
۹

عباس ابوالقاسمی، مریم تقیپور، محمد نریمانی

نمونه ۳۰ نفر میباشد (دلاور، (۱۳۸۷ بنابراین برای افزایش
اعتبار بیرونی، نمونه ۸۴ نفرانتخاب شد. ملاکهای ورود
برای بیماران عبارت بودند از: -۱ تشخیص بیماری عروق
کرونر (بیماران فاقد مشکلات دریچهای و نارسایی قلبی و
بیماریهای مادرزادی قلب)؛ -۲ سطح تحصیلات آنها از
دیپلم کمتر نباشد؛ -۳ از نظر بالینی در شرایط مطلوب باشند
تحت ( تأثیر داروهای بیهوشی نباشند، درد نداشته نباشند) تا
بتوانند با هوشیاری به پرسشنامهها پاسخ دهند و -۴ با
رضایت کامل، داوطلب شرکت درطرح باشند. ملاکهای
ورود برای افراد سالم عبارت بودند از: -۱ بررسی و تأیید
سلامتی فرد توسط پزشک معتمد مرکز تحقیقات قلب و
عروق بیمارستان تخصصی شهید مدرس؛ -۲ موجود بودن
جواب آزمایشهای خون (لیپو پروتئینهای خون و قند
خون در این طرح اندازه گیری میشد) و نداشتن سایر
عوامل خطرساز بیماری قلبی عروقی (فشارخون بالا، درد
روانشناسیسلامت فصلنامهعلمیپژوهشی/شماره۱ـبهار۱۳۹۱ HealthPsychology/Vol1.No1/Spring2012 قفسه سینه، چاقی و غیره) که از پرونده هر فرد استخراج
پاسخ میدهد. ضریب آلفای کرونباخ خرده مقیاسهای
میشد؛ -۳ سطح تحصیلات آنها از دیپلم کمتر نباشد و -۴
با رضایت کامل، داوطلب شرکت درطرح باشند. برای
جمعآوری دادهها از ابزارهای زیر استفاده شد:
-۱ مقیاس تیپ شخصیتی :۲۸ D مقیاس تیپ
شخصیتیD توسط دنولت تدوین شده است و ۱۴ آیتم
دارد و مؤلفههای عاطفه منفی و بازداری اجتماعی را می-
سنجد. هر آزمودنی به این مقیاس به صورت “هرگز”،
“بندرت”، “گاهی اوقات”، “اغلب اوقات”و “همیشه”