.Intra Vuginal Sling) I.V.S) یک روش جراحی موفق در درمان بیماران با بی اختیاری استرسی ادراری

توجه : به همراه فایل word این محصول فایل پاورپوینت (PowerPoint) و اسلاید های آن به صورت هدیه ارائه خواهد شد

 .Intra Vuginal Sling) I.V.S) یک روش جراحی موفق در درمان بیماران با بی اختیاری استرسی ادراری دارای ۵ صفحه می باشد و دارای تنظیمات در microsoft word می باشد و آماده پرینت یا چاپ است

فایل ورد .Intra Vuginal Sling) I.V.S) یک روش جراحی موفق در درمان بیماران با بی اختیاری استرسی ادراری  کاملا فرمت بندی و تنظیم شده در استاندارد دانشگاه  و مراکز دولتی می باشد.

توجه : در صورت  مشاهده  بهم ریختگی احتمالی در متون زیر ،دلیل ان کپی کردن این مطالب از داخل فایل ورد می باشد و در فایل اصلی .Intra Vuginal Sling) I.V.S) یک روش جراحی موفق در درمان بیماران با بی اختیاری استرسی ادراری،به هیچ وجه بهم ریختگی وجود ندارد

بخشی از متن .Intra Vuginal Sling) I.V.S) یک روش جراحی موفق در درمان بیماران با بی اختیاری استرسی ادراری :

نام کنفرانس، همایش یا نشریه : مجله زنان مامایی و نازایی ایران

تعداد صفحات :۵

مقدمه و هدف: یکی از مشکلات شایع خانم ها به خصوص با افزایش سن و تعداد زایمان ها، بی اختیاری استرسی ادراری می باشد. که جهت درمان آن، از روش های مختلف طبی و جراحی استفاده می شود. امروزه از میان روش های جراحی، روش هایی با تهاجم کمتر، طرفداران زیادی پیدا کرده است. ما در این مقاله نتایج انجام یکی از روش های جراحی (IVS=Intravaginal sling) را گزارش نموده ایم.روش کار: از فروردین ۱۳۸۱ لغایت بهمن ۱۳۸۲، تعداد ۱۳۵ بیمار، با شکایت بی اختیاری استرسی ادراری به درمانگاه ارولوژی مراجعه کردند که از این میان تعداد ۷۲ بیمار مبتلا به (Stress urinary incontinence) SUI و ۲۱ بیمار مبتلا به بی اختیاری مخلوط (MUI=Mixed urinary incontinence) با برتری SUI بودند. بیمارانی که سیستوسل با درجه ۲ یا ۳ داشتند، از مطالعه حذف شدند و در کل تعداد ۱۴ بیمار تحت عمل IVS قرار گرفتند. بیماران در محدوده سنی ۲۸-۶۵ با میانگین سنی ۴۲ بودند. ۶ بیمار سابقه عمل کولپورافی قدامی به علت بی اختیاری داشتند. اقدامات قبل از عمل شامل گرفتن شرح حال، معاینه فیزیکی، آزمایشات روتین، مشورت قلب و بی هوشی، انجام سونوگرافی کلیه ها و مثانه و تعیین باقیمانده ادراری بود. بیماران در وضعیت لیتوتومی و با بی حسی موضعی تحت سیستوسکوپی + آزمون مارشال قرار گرفتند و در صورت مثبت بودن نتیجه با بی حسی نخاعی (Spinal Anesthesia) و برش ناحیه قدامی مخاط مهبل، نوار مخصوص در محل قسمت میانی مجرا ادراری (میدیورترا) قرار می گرفت. کشش روی نوار به حدی بود که با افزایش فشار داخل مثانه نشت ادراری نداشتیم یا بسیار مختصر بود. سپس سوند ادراری و مش مهبلی گذاشته شده و بیماران یک روز بعد از عمل استراحت مطلق داشتند و پس از آن سوند مجرا کشیده شده، بیماران وادار به ادرار کردن می شدند.نتایج: مرگ و میر حین و بعد از عمل نداشتیم. در یک بیمار در حین بالا آوردن نوار، مجرای ادراری دچار پارگی شد که همان جا ترمیم در سه لایه انجام شد و Tape مجددا گذاشته شد، ولی سوند مجرا ۱۰ روز جهت بیمار در محل باقی ماند. عارضه احتباس ادراری و نزدیکی دردناک را در هیچ کدام از بیماران نداشتیم. در یک بیمار عفونت ادراری بعد از عمل ایجاد شد که با درمان آنتی بیوتیکی بهبود یافت. یک ماه بعد از عمل، سونوگرافی و ارزیابی باقیمانده ادراری انجام شد که در هیچ کدام از بیماران بالاتر از حد فوقانی طبیعی نبود. میزان بهبودی در بیماران ما، یک سال بعد از درمان %۹۳.۹ ۱۳) بیمار( و میزان موفقیت کامل بعد از یک سال %۸۵.۸ ۱۲) بیمار( بود.نتیجه گیری: این روش نسبتا ساده با مدت زمان کم بی هوشی و دوره نقاهت کوتاه می باشد و در تمام موارد بی اختیاری استرسی، تحرک بیش از حد (هیپرموبیلیتی) مجرا و (Intrinsic sphincter deficiency ISD) می توان استفاده نمود. ما این روش را در درمان بیماران با SUI که سیستوسل ندارند یا سیستوسل درجه یک دارند به عنوان یک روش درمانی موثر و کم عارضه و با درصد موفقیت بالا پیشنهاد می کنیم.

کلید واژه: بی اختیاری استرسی ادراری، .I.V.S، درمان، جراحی.