شناسایی ایزوله های بالینی اشریشیاکلی مولد بتالاکتامازهای وسیع الطیف (ESBLs) بر پایه تعیین MIC سفتازیدیم، سفتریاکسون و سفپیم

توجه : به همراه فایل word این محصول فایل پاورپوینت (PowerPoint) و اسلاید های آن به صورت هدیه ارائه خواهد شد

 شناسایی ایزوله های بالینی اشریشیاکلی مولد بتالاکتامازهای وسیع الطیف (ESBLs) بر پایه تعیین MIC سفتازیدیم، سفتریاکسون و سفپیم دارای ۱۴ صفحه می باشد و دارای تنظیمات در microsoft word می باشد و آماده پرینت یا چاپ است

فایل ورد شناسایی ایزوله های بالینی اشریشیاکلی مولد بتالاکتامازهای وسیع الطیف (ESBLs) بر پایه تعیین MIC سفتازیدیم، سفتریاکسون و سفپیم  کاملا فرمت بندی و تنظیم شده در استاندارد دانشگاه  و مراکز دولتی می باشد.

توجه : در صورت  مشاهده  بهم ریختگی احتمالی در متون زیر ،دلیل ان کپی کردن این مطالب از داخل فایل ورد می باشد و در فایل اصلی شناسایی ایزوله های بالینی اشریشیاکلی مولد بتالاکتامازهای وسیع الطیف (ESBLs) بر پایه تعیین MIC سفتازیدیم، سفتریاکسون و سفپیم،به هیچ وجه بهم ریختگی وجود ندارد

بخشی از متن شناسایی ایزوله های بالینی اشریشیاکلی مولد بتالاکتامازهای وسیع الطیف (ESBLs) بر پایه تعیین MIC سفتازیدیم، سفتریاکسون و سفپیم :

نام کنفرانس، همایش یا نشریه : پژوهنده

تعداد صفحات :۱۴

سابقه و هدف: بتالاکتامازهای وسیع الطیف، آنزیم های وابسته به پلاسمیدی هستند که آنتی بیوتیک های بتالاکتام اکسی ایمینو مثل سفالوسپورین های وسیع الطیف نسل سوم از جمله سفتازیدیم، سفتریاکسون و سفوتاکسیم را تجزیه می کنند. این آنزیم ها اغلب در اعضای خانواده آنتروباکتریاسه خصوصا کلبسیلا پنومونیه و اشریشیاکلی یافت می شوند. شناسایی تولید بتالاکتامازهای وسیع الطیف راه حل مفیدی برای انتخاب آنتی بیوتیک مناسب در اختیار پزشکان قرار می دهد. در مطالعه حاضر فراوانی تولید بتالاکتامازهای وسیع الطیف در ایزوله های بالینی اشریشیاکلی توسط روش MIC ارزیابی شده است. هم چنین مقایسه توزیع مقاومت ایزوله های اشریشیاکلی بر اساس توزیع MIC هر یک از آنتی بیوتیک های سفتریاکسون، سفتازیدیم و سفپیم در ایزوله های بالینی اشریشیاکلی مورد بررسی قرار گرفته است.مواد و روش ها: تعداد ۱۶۰ ایزوله اشریشیا کلی از نمـونه های بیماران از سه بیمارستان دانشگاهی شهر تهران در سال ۱۳۸۵جمع آوری گردید. شناسایی ESBLs بر پایه MIC و با روش تهیه رقت در آگار با استفاده از عوامل سفتریاکسون، سفتازیدیم و سفپیم بر مبنای استاندارد CLSI انجام شد. هر ایزوله در صورتی که MIC برای یکی از عوامل فوق بزرگ تر از ۱mm/ml بود به عنوان یک تولید کننده بالقوه ESBLs در نظر گرفته می شد. برای تایید تولید بتالاکتاماز وسیع الطیف هم چنین MIC تمام ایزوله های بالینی عوامل فوق در ترکیب با اسیدکلاوولانیک با غلظت ثابت ۴ mm/ml تعیین گردید. هر ایزوله در صورت کاهش رقت MIC به اندازه ۳ مرتبه یا بیش تر در ترکیب یکی از عوامل فوق با اسیدکلاوولانیک به عنوان تولیدکننده قطعی ESBL مشخص شد.یافته ها: تست های اولیه به طور کلی تولید ESBLs در ۵۶.۶۸ درصد ( (n=89از ارگانیسم های مورد بررسی را نشان داد. آزمایش های تاییدی با استفاده از مهار کننده اسید کلاوولانیک، تولید بتالاکتامازهای وسیع الطیف از نوع ESBLs را تنها در ۹۶.۷۰ درصد ( (n=86از سویه های دارای فنوتیپ اولیه مثبت را تایید نمود در حالی که در ۳.۳ درصد ((n=3 از ایزوله های با فنوتیپ اولیه مثبت، افزایش ۳ رقت یا بیش تر در میزان MIC در آزمایش تاییدی مشاهده نشد. هم چنین نتایج تست های MIC برای سفتریاکسون، سفتازیدیم و سفپیم به ترتیب نشان داد که به طور کلی ۲۵ درصد ارگانیسم های مورد مطاله نسبت به سفتریاکسون، ۲۲ درصد نسبت به سفتازیدیم و ۲۱.۵۲ درصد نسبت به سفپیم کاهش حساسیت پیدا کرده ولی MIC های کم تر از مرزهای مقاومت که برای آنتی بیوتیک فوق در تست های معمول آنتی بیوگرام در نظر گرفته می شود داشتند. این ارگانیسم ها از آن جهت مهم هستند که در بیمارستان هایی که شناسایی ESBLs انجام نمی دهند، استفاده از سفالوسپورین های نسل سوم و مونوباکتام ها برای درمان آن ها غیر مجاز در نظر گرفته نمی شود.نتیجه گیری: یافته های تحقیق حاکی از آن است که نسبت قابل توجهی از ایزوله های بالینی اشریشیا کلی در بیمارستان های دانشگاهی شهر تهران مولد ESBLs هستند. این ارگانیسم ها می باید به تمام بتالاکتام ها و مونوباکتام ها مقاوم گزارش شوند. این امر لزوم اجرای روزمره تست های شناسایی ESBLs و انتخاب گزینه های درمانی مناسب را مورد تاکید قرار می دهد.

کلید واژه: ESBLs ، اشریشیا کلی، سفتازیدیم، سفتریاکسون، سفوتاکسیم