مقاله دررفتگی به سمت داخل ساب تالار دریک پسر ۱۷ ساله

توجه : به همراه فایل word این محصول فایل پاورپوینت (PowerPoint) و اسلاید های آن به صورت هدیه ارائه خواهد شد

  مقاله دررفتگی به سمت داخل ساب تالار دریک پسر ۱۷ ساله دارای ۷ صفحه می باشد و دارای تنظیمات در microsoft word می باشد و آماده پرینت یا چاپ است

فایل ورد مقاله دررفتگی به سمت داخل ساب تالار دریک پسر ۱۷ ساله  کاملا فرمت بندی و تنظیم شده در استاندارد دانشگاه  و مراکز دولتی می باشد.

توجه : در صورت  مشاهده  بهم ریختگی احتمالی در متون زیر ،دلیل ان کپی کردن این مطالب از داخل فایل ورد می باشد و در فایل اصلی مقاله دررفتگی به سمت داخل ساب تالار دریک پسر ۱۷ ساله،به هیچ وجه بهم ریختگی وجود ندارد

بخشی از متن مقاله دررفتگی به سمت داخل ساب تالار دریک پسر ۱۷ ساله :

چکیده

دررفتگی مفصل ساب تالار دررفتگی همزمان سطوح دیستال تالوس در هر دو مفصل تالوکالکانئال و تالوناویکولار می باشد و حدوداَ یک درصد موارد دررفتگی های حاد پا را شامل می شود. این در رفتگی همیشه با تغییر شکل واضح پا همراه است. شایعترین نوع دررفتگی ساب تالار به سمت داخل %۸۰) موارد) و موارد کمتر شایع شامل دررفتگی به سمت خارج، قدام و یا به خلف(%۲۰ موارد) است. این در رفتگی اغلب همراه با شکستگی های استئو کوندرال می باشد. اصول درمانی شامل جا اندازی بسته و آتل گیری می باشد. رادیوگرافی دقیق و انجام سی تی اسکن برای بررسی پایداری مفصل پس از جا اندازی و بررسی قطعات شکستگی داخل مفصلی ضروری می باشد. با توجه به اهمیت آسیب ساب تالار و لزوم رسیدگی سریع جهت درمان، به علت عوارض عروقی و آسیب بافت نرم اطراف، در این مقاله یک مرد ۱۷ ساله با در رفتگی به داخل مفصل ساب تالار به دنبال تصادف با موتور سیکلت و بدون شکستگی استئوکوندرال معرفی می شود که توسط جا اندازی بسته تحت بی حسی نخاعی مورد درمان گرفت. (مجله طبیب شرق، سال نهم، شماره۳، پائیز۸۶، ص۲۳۱تا(۲۳۶

کلیدواژه ها: دررفتگی، مفصل ساب تالار،شکستگی،استئوکوندرال

مقدمه

مفصل ساب تـالار مفـصل خلفـی بـین تـالوس و کالکـانئوم است دررفتگی ساب تالار یـک آسـیب نـادر اسـت و حـدوداَ ۱

درصد موارد دررفتگی های حاد پا را شامل می شود. شایع تـرین نوع دررفتگی ساب تالار پا به سمت داخل %۸۰) موارد) اسـت و موارد دررفتگی به سـمت خـارج (%۱۴)، قـدام (%۵) و خلـف پـا

(%۱)، کمتر شایع است. تـشخیص و تمـایز دررفتگـی داخلـی و خارجی ساب تالار بسیارمهم و روش جا اندازی آن هـا متفـاوت است و به نظر می رسد پیش آگهی دراز مدت دررفتگـی سـاب تالار خوب نیـست.(۱و(۱۳ بـسیاری از ایـن دررفتگـی هـا درنتیجـه صدمات سنگین مثل افتـادن از بلنـدی، آسـیب هـای ورزشـی یـا تصادف با موتورسیکلت است. وارد آمدن نیرو در جهـت رو بـه داخل((Inversion یا به خارج (Eversion) ، لیگامان هـای ضعیف تالوناویکولار و تالوکالکانئال را تحـت فـشار قـرارداده و باعث دررفتگی سـاب تالار می گردد. ســراستخــوان تالوس در

در رفتگی خارجی سـاب تـالار درسـمت داخـل، وپـا بـه سـمت خــارج قــرار مــی گیــرد. در دررفتگــی داخلــی ســاب تــالار، سراستخوان تالوس درسمت خارج و پا به سمت داخل جابجا می شود. به در رفتگـی داخلـی در اصـطلاح کـلاب فـوت اکتـسابی

(Acquired Club food) می گویند. همچنین بـه آسـیب در جهت خارجی فلات فوت اکتسابی (Acquired Flat food)
گفته می شود.((۲-۴ در شرایط اورژانـسی نمـای بـالینی دررفتگـی ساب تالار و مچ پا ممکن است مشابه باشد و منجر به اسـتفاده از تکنیک های نا به جا بـرای جـا انـدازی، اشـتباه در جـا انـدازی و آسیب های بعـدی بـه سـطوح مفـصلی شـود.(۱۱،(۱۲ بـا توجـه بـه اهمیت آسیب ساب تالار و لزوم بررسی و درمان سریع، در ایـن مقاله نوجوان ۱۷ ساله ای که به دنبال تـصادف بـا موتورسـیکلت دچار در رفتگی به داخل ساب تالار بـدون هیچگونـه شکـستگی همراه شد معرفی می شود.

گزارش مورد

بیمار پسری ۱۷ ساله بود که در زمستان ۸۵ حـدود ۱۵ دقیقـه پس از تصادف با موتورسیکلت، به بخـش اورژانـس بیمارسـتان خاتم الانبیاء (ص) زاهدان با تغییـر شـکل و تـورم پـای راسـت و علایم حیاتی پایدار، مراجعـه نمـود. پـای بیمـار تـورم وسـیع بـه همراه مختصری بریدگی و تندرنس پوست در بـالای برجـستگی سراستخوان تالوس، کـه درسـمت پـشتی جـانبی لمـس مـی شـد داشت. پا درحالت دررفتگـی داخلـی و پلانتـار فلکـسیون قـرار داشت. نبض شریان تیبیال و شریان پشتی پا به علـت تـورم وسـیع بافــت نــرم قابــل لمــس نبــود. رادیــوگرافی ازپــای راســت بیمــار، دررفتگی داخلی ساب تالار را نـشان داد و هیچگونـه شکـستگی وجود نداشت. (تصاویر (