پاورپوینت کله سیستیت

توجه : این پروژه به صورت فایل power point (پاور پوینت) ارائه میگردد

  پاورپوینت کله سیستیت دارای ۲۴ اسلاید می باشد و دارای تنظیمات کامل در Power Point می باشد و آماده پرینت یا چاپ است

فایل پاور پوینت پاورپوینت کله سیستیت  کاملا فرمت بندی و تنظیم شده در استاندارد دانشگاه  و مراکز دولتی می باشد.

لطفا به نکات زیر در هنگام خرید

دانلود پاورپوینت کله سیستیت

توجه فرمایید.

۱-در این مطلب، متن اسلاید های اولیه 

دانلود پاورپوینت کله سیستیت

قرار داده شده است

۲-به علت اینکه امکان درج تصاویر استفاده شده در پاورپوینت وجود ندارد،در صورتی که مایل به دریافت  تصاویری از ان قبل از خرید هستید، می توانید با پشتیبانی تماس حاصل فرمایید

۳-پس از پرداخت هزینه ، حداکثر طی ۱۲ ساعت پاورپوینت خرید شده ، به ادرس ایمیل شما ارسال خواهد شد

۴-در صورت  مشاهده  بهم ریختگی احتمالی در متون زیر ،دلیل ان کپی کردن این مطالب از داخل اسلاید ها میباشد ودر فایل اصلی این پاورپوینت،به هیچ وجه بهم ریختگی وجود ندارد

۵-در صورتی که اسلاید ها داری جدول و یا عکس باشند در متون زیر قرار داده نشده است

بخشی از متن پاورپوینت کله سیستیت :

اسلاید ۱ :

• کله سیستیت:

کله سیستیت حاد:پس ازانسداد مسیر مجرای سیستیک با یک سنگ، التهاب حاد دیواره کیسه صفراروی می دهد.

پاسخ التهابی در اثر ۳فاکتور می تواند ایجاد شود:

۱-التهاب مکانیکی بعلت افزایش فشار داخل مجرا و دیستانسیون منجر به

ایسکمی مخاط و دیواره کیسه صفرا خواهد شد.

۲-التهاب شیمیایی ایجاد شده بعلت رهاسازی لیزو لستین(در اثر عمل

فسفولیپاز بر روی لیستین صفرا)و دیگر عوامل موضعی بافتی

۳- التهاب باکتریال

• ارگانیسمهای شایعی که از کشت های صفراوی جدا می شوند:اشریشیاکولی؛گونه استرپتوکوک و گونه کلستریدیوم
• آغازکله سیستیت حاد :به صورت یک درد حمله صفراوی که به تدریج بدتر شود.

اسلاید ۲ :

• باپیشرفت این دوره ؛درد کله سیستیت حاد در قسمت فوقانی راست شکم زنرالیزه تر می شود.مانند کولیک صفراوی درد کله سیستیت ممکن است به فضای بین دو اسکاپولا؛ اسکاپولای راست؛ویا شانه انتشار یابد.
• علائم:التهاب پریتونئال نظیر افزایش درد در اثر لرزش یا در زمان تنفس عمیق ممکن است وجود داشته باشند.
• بیمار اغلب بی اشتها است و تهوع دارد. استفراغ نسبتا شایع است و باعث ایجاد علائم کاهش حجم عروقی و خارج عرو قی می شود.زردی در اوایل سیر کله سیستیت حاد غیر معمول است اما زمانی که تغییرات ادماتو التهابی ؛مجاری صفراوی ؛گره های لنفاوی اطراف را در گیر می کند می تواند روی دهد.

اسلاید ۳ :

• تب خفیفی وجود دارد ولی لرز شایع نیست. ناحیه RUQشکم نسبت به لمس حساس است.در ۲۵-۵۰%از بیماران کیسه صفرا بزرگ ؛سفت و قابل لمس است.تنفس عمیق و یا سرفه کردن درزمان لمس ناحیه RUQباعث توقف تنفس و افزایش درد می شود.

اسلاید ۴ :

• تشخیص:براساس شرح حال اختصاصی و معاینات فیزیکی گرفته می شود.لکوسیتوز وافزایش بیلی روبین سرم

سونوگرافی ۹۰-۹۵%موارد سنگ را نشان می دهد و برای یافتن نشانه های التهاب کیسه صفرا شامل :ضخیم شدن دیواره؛مایع پری کوله سیستیت؛اتساع مجرای صفراوی مفید است.

اسکن صفراوی رادیونوکلئید در صورتی که مجاری صفراوی بدون کیسه صفرا دیده شود تایید کننده است.

• درمان:بهترین درمان در کله سیستیت حاد جراحی است.
• درمان:جراحی شامل برداشتن مجرای سیستیک؛کیسه صفرای بیمار وسنگ گیر کرده.

اسلاید ۵ :

• کله سیستیت بدون سنگ:

ترومای جدی یا سوختگی؛ دوره پس از یک زایمان طولانی؛در جراحی های ارتوپدی و سایر جراحی های مازور و غیر صفراوی؛پس از دوره طولانی با تغذیه وریدی؛

• آدنوکارسینوم انسداد دهنده کیسه صفرا؛دیابت ملیتوس؛پیچش کیسه صفرا؛عفونت های باکتریال غیر معمول کیسه صفرا؛عفونت های انگلی کیسه صفراو بیماری های سیستمیک.

اسلاید ۶ :

• در بعضی موارد سو نو گرافی ؛ctاسکن؛ومعاینات رادیونوکلئید که در آن کیسه صفرا استاتیک ؛سفت و بزرگ و بدون سنگ وجود دارد می تواند کمک کننده باشد.
• درمان:بستگی دارد به تشخیص سریع؛دخالت جراحی؛مراقبت ویزه بعد عمل.
• کله سیستو پاتی بدون سنگ: اختلالات حرکت کیسه صفرا می تواند منجر به درد های مکرر صفراوی در بیمار ؛بدون وجود سنگ کیسه صفرا شود.
• برای یافتن این بیماران می توان معیارهای زیر را بکار برد:۱-دوره مکرر درد RUQبا مشخصات درد مجاری صفراوی۲-کله سینتی گرافی غیر نرمال cckکه نشان دهنده کسر خروجی غیر نرمال کمتر از۴۰%می باشد.۳-انفوزیونcckباعث ایجاد درد در بیمار می شود
• یک یافته مثبت دیگرپیدا کردن کیسه صفرا ی بزرگ توسط سونوگرافی

اسلاید ۷ :

• کله سیستیت آمفیز ماتو:با کله سیستیت حاد آغاز می شود.پس از آن ایسکمی وگانگرن دیواره کیسه صفرا و عفونت توسط ارگانیسم تولید کننده گازروی می دهد.
• باکتری های شایع:c.welchii-c.perfringens-e.coli وهوازی ها مثل اشرشیا کلای
• بیشتر در افراد مسن و افراد مبتلا به دیابت ملیتوس دیده می شود.
• تشخیص:عکس ساده شکم؛یافتن گاز داخل مجرای کیسه صفراوی که کیسه را شکافته و حلقه ای از جنس گاز تشکیل دهدیادر اطراف بافت کله سیستیت وجود دارد.
• درمان:جراحی+آنتی بیوتیک مناسب

اسلاید ۸ :

• کله سیستیت مزمن:تقریبا همیشه با وجود سنگ کیسه صفرا همراه است.که در ۲۵%موارد باکتری در صفرا موجود است.
• کله سیستیت مزمن ممکن است برای سالها بدون علامت باشد ویا علامت دارویا به کله سیستیت حاد منجر شود.
• عوارض کله سیستست مزمن:
• آمپیم و هیدروپس:با پیشرفت کله سیستیت حاد و با قی ماندن انسداد مجرای سیستیک عفونت ثانویه چرک زا بر روی صفرای راکد اضافه می شود و آمپیم بوجود می آید. تصویر بالینی بیماری شبیه کلانزیت همراه تب بالا؛درد شدید RUQ؛لکوسیتوز بارز؛واغلب همراه سستی است. آمپیم میتواند دچار پرفوراسیون وسپسیس گرم منفی شود.
• تشخیص:جراحی اورژانسی+پوشش آنتی بیو تیکی

اسلاید ۹ :

• هیدروپس یاموکوسل کیسه صفرا دراثرانسداد طولانی مدت مجرای سیستیک ایجاد میشود.این دسته از بیماران اغلب بدون علامتند ولی میتوانند درد مزمن RUQداشته باشند.

اسلاید ۱۰ :

• گانگرن و پرفوراسیون:در اثر ایسکمی دیواره کیسه صفرا و نکروز قطعه ای یا کامل بافت آن گانگرن کیسه صفرا بوجود می آید.
• از شرایط زمینه ای که باعث بروز آن می شود:
• دیستانسیون بارز کیسه صفرا؛دیابت ملیتوس؛آمپیم یا پیچش که سبب انسداد شریان می شود.
• گانگرن معمولا پیش زمینه پرفورسیون است؛اما پرفوراسیون می تواند در کله سیستیت مزمن بدون علائم هشدار دهنده نیز روی دهد.
• افزوده شدن عفونت باکتریایی بر کیسه صفرای احاطه باعث ایجاد آبسه می شود. بیشتر بیماران توسط کله سیستکتومی درمان می شوند؛اما در بعضی بیماران که وضعیت بدی دارند با کله سیستکتومی ودرناژآبسه درمان می شوند.