بررسی میزان آگاهی و عملکرد پزشکان مراجعه کننده به سمینارهای بازآموزی در مورد روش های پیشگیری اضطراری از بارداری (EC)

چکیده

باوجود دسترسی به روشهای مؤثری که در زمینه جلوگیری از باروری وجود دارد ، بسیاری از    حاملگی ها غیر برنامه ریزی شده و ناخواسته می باشد. برای زنانیکه در معرض یک مقاربت محافظت نشده قرار میگیرند روشهای پیشگیری اضطراری مؤثری وجود دارد که بسیار کارآمد می باشند. ولی متأسفانه بخاطر اطلاعات ناکافی افراد نسبت به موضوع استفاده لازم از این روشها نمی شود. از آنجا که پزشکان خانواده و عمومی به عنوان مرجعی برای کسب اطلاعات مردم در این زمینه می باشند. در یک مطالعه مقطعی از پزشکان عمومی مراجعه کننده به سمینارهای بازآموزی به روش نمونه گیری آسان از طریق پرسشنامه با حجم نمونه ۴۰۰ نفر در مورد آگاهی ، بینش و عملکرد نسبت به روشهای پیشگیری اضطراری از بارداری Emergency contraception  مورد تحقیق قرار گرفت . در این تحقیق ۱۰۰% پزشکان EC را شنیده بودند در حالیکه ۱۴% کاندوم را جزء روشهای EC می دانستند، ۳۲% افراد  IUD و ۸۳% افراد HD))OCP را جزء روشهای EC می دانستند. ۷% پزشکان معتقد بودند روشهای هورمونی Emergency Hormonal contraception(EHC) بدون عارضه است . در حالیکه عوارضی تهوع و استفراغ ۸۷% ،‌خونریزی و لکه بینی ۶۳% ،‌ترومبو آمبولی ۳۱% ، سردرد ۷۰% توسط بقیه ذکر شدند. ۱۴% افراد به میزان تأثیر واقعی EHC واقف بودند ،‌83% به درستی می دانستند EHCمنع مصرفی ندارد . ۴۰% افراد مدت اثربخشی را ۷۲ ساعت می دانستند . ۳۹% پزشکان EHC را به مراجعین خود توصیه نمی کردند. ۶۲% در صورت لزوم برای خود EC استفاده می کردند. ۴۱% پزشکان معتقد بودند جامعه دسترسی گسترده به روشهای EC داشته باشد ،‌41% دسترسی را کاملاً محدود و کنترل شده می خواستند . ۷۱% از نظر شرعی روشهای EC را مجاز و ۷% غیر مجاز         می دانستند ،‌50% معتقد بودند فقط پزشکان باید EC را تجویز نمایند.
در بررسی بعمل آمده آگاهی با سن ، ازدواج و سابقه‌ طبابت ارتباط معنی داری داشت  (P<0/0001) . آگاهی با کاهش سن و کاهش سابقه طبابت بیشتر می شد، همچنین آگاهی افراد مجرد بیشتر بود و
آگاهی با جنس ارتباطی نداشت.۵/۴۰ % افراد بدرستی می توانستند به مراجعین خود یک روش مؤثر EC را پیشنهاد و طریقه مصرف آن را بیان نمایند.
عملکرد افراد با سن ،‌سابقه طبابت و جنس ارتباط معنی داری داشت (P<0/001). افراد جوان با سابقه طبابت کمتر عملکرد بهتری داشتند. همچنین عملکرد خانم ها برخلاف آگاهی نسبت به آقایان بهتر بود. عملکرد با وضعیت تأهل ارتباط معنی داری نداشت (P=0/97). همچنین بینش افراد با سابقه طبابت ،‌سن ، جنس و وضعیت تأهل ارتباط معنی داری نداشت .
از نتایج این تحقیق مشخص شد بسیاری از پزشکان نمی توانند بخوبی و دقیق و کامل نسبت به EC به مردم اطلاعات بدهند و یا آنرا تجویز نمایند. لذا به مسئولان امر توصیه می شود که نسبت به آموزش پزشکان در مراکز بازآموزی در مورد EC توجه و تأکید بیشتری شود.
 

فهرست مطالب

فصل اول: بیان مسئله و اهداف و سؤالات و فرضیات   
بیان مسئله     2
اهداف طرح     5
هدف کلی     5
هدف جزیی    5
سوالات    6
فرضیات    6
فصل دوم: بررسی متون   
لزوم آگاهی جامعه در مورد پیشگیری اضطراری از بارداری (EC)     8
  تاریخچه روشهای EC     9
روشهایی که می‌توان جهت EC به کار برد.     10
مکانیسم اثر در روشهای EC     13
میزان مجاز استفاده از روشهای EC     14
عوارض استفاده از روشهای EC     14
موارد منع مصرف استفاده از روشهای EC     15
مطالعات مشابه انجام شده۱۶
فصل سوم : روش بررسی    
جدول فهرست و مشخصات متغیرهای تحقیق    
نوع مطالعه     23
جمعیت مورد مطالعه        23
الف) تعریف جامعه مورد مطالعه    23
ب) معیارهای ورود و حذف از مطالعه    23
ج) روش نمونه گیری     23
حجم نمونه و شیوه محاسبه آن    23
مکان و زمان انجام مطالعه    24
روش جمع‌آوری داده‌ها و اجرای طرح    24
روش تجزیه و تحلیل داده‌ها    24
مشکلات و محدودیتها    25
فصل چهارم: نتایج   
نتایج            27
فصل پنجم: بحث و نتیجه‌گیری   
بحث و نتیجه گیری    38
منابع     65

منابع:
 
۱) Marcos Arevalo, Victoria jennirgs IMPA statement of Emergency contraception             International planned parethood Federation. June 2000 vol 34 Nomber 3 p1-4
۲) Katherine word, Angela deneris, Emergency contraception preventing unintended     
      pregnancy. The nurse practitioner Nov 1997 vol220 No.11 p34-36
۳- عمید، گیلدا، معینی. بررسی موارد سقط عمد در مقایسه باسقطهای خودبخودی در بیمارستان روئین‌تن آرش در مهر ۷۱ تا ۷۴- مجله پزشکی قانونی- اردیبهشت و خرداد ۷۸ شماره ۱۶ صفحه ۱۶
۴) Melanie A.Gold ,Do. Pediatric clinic of North America prescribing and managing               oral contraceptive pills and emergency contraception for adolescents Aug 1999 vol 46 No 4 page 695-717
۵) Rundy Ellenwerthe imer MD.Emergency postcoital contraception Amercan fomilly
physician 2000 Nov p 1-8
۶) Golden NH, seigel WM, Fisher M Emergency contraception pediatrician’s  knowledge, outitudes, and opinions, (Abs) pediatrics feb 2001, 107 (2) Page 287-292
۷) Julie Nielsen lindsey Emergency contraception: Attitudes and practices of primary
care doctors in northe caroline NCMJ Mag/ June 2001 vol 62 Nom 3 Page 158-162
۸- مرندی علیرضا؛ لاریجانی باقر و همکاران
 کتاب سلامت در جمهوری اسلامی ایران، انتشارات یونیسف سال ۱۳۷۷ صفحه ۱۱۹
۹) Ano Longer, cynthia Harper Emergency contraception in Mexicocity: what Do health
care providers and potentials users know and think about it? Contraception 1999 No 60  Page 233-241
۱۰) Henry P.Becton Emergency contraception: the nursc’s role in provinding postcoital
options (Abs)  I-obstet- Gynecol-Neonatal-Novs- 1997 Mar-Ap/ 2002 p: 145-52
۱۱) Peter B.Gichangi, Joseph G.Kotonja  knowledge, Atitiudes, and practices regarding
Emergency contraception Among Nurses and Nursing students in two hospitals in Neurobi, Kenya. Contraception Apr 1999 59 (4) Page 253-256
۱۲) Hari Pasad N knowledge of emergency contraception among phatmacists and doctor in Durban, south Africa (Abs) Eurj contraception repord health care 2001 Mar: 6(1)
p21 –26.
۱۳- اسحاقیه، شهرام؛ باقیانی
 بررسی بینش، آگاهی و عملکرد دانشجویان علوم پزشکی تهران در مورد روشهای پیشگیری اضطراری از بارداری پس از مقاربت 
۱۴) sherman cA, Harvegsm oreagon center: USA Emergency contraceptin: knowledge and attetndes of health care provider’s in a health maitenance organization (Abs) Womans Health issues 2001 Sep. Oct: 11